Complicaciones postoperatorias en mujeres con cirugía por cáncer de mama / Postoperative complications among women with breast cancer surgery / Complicações pós-operatórias em mulheres com cirurgia para câncer de mama

Resumen Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad crónica degenerativa, por su naturaleza, requiere que la mujer reciba tratamiento multimodal como la cirugía para su control, exponiéndola a numerosos riesgos que la llevan a presentar complicaciones postoperatorias. Objetivo: Identificar la prevalencia de complicaciones postoperatorias que presentan las mujeres con cáncer de mama en una institución de salud de tercer nivel de atención. Material y métodos: Estudio observacional, transversal, retrolectivo. La unidad de análisis fueron los expedientes de mujeres a quienes se les realizó cirugía en el año 2015. La muestra fue a conveniencia con la revisión de 52 casos. Para la recolección de datos se elaboró una cédula y se procesó la información con el paquete estadístico SPSS v.24. Resultados: El 42% de las mujeres presentaron alguna complicación quirúrgica: dehiscencia de herida con un 27%, seguido de infección y dolor con 23% cada una, estas se manifestaron entre los 40 días posteriores al egreso del hospital; linfedema con 23% y 4% por seroma, ambas se presentaron generalmente después de cuatro meses. Discusión: Se ha evidenciado que las complicaciones derivadas del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama tienen una prevalencia del 42%, superior a lo reportado en otros estudios donde la proporción va de 25 al 32%. Conclusiones: Las complicaciones postoperatorias en su mayoría son esperadas y prevenibles, por ello, es necesario que los profesionales de la salud propongan estrategias para su prevención o detección temprana, a través de la identificación de factores de riesgo modificables reportados en la literatura.

Abstract Introduction: Breast cancer is a degenerative chronic illness which forces women to go through diverse treatments which often include surgery and its related postoperatory complications. Objective: To identify the prevalence of postoperatory complications among women with breast cancer treated in a tertiary healthcare institution. Methods and Materials: This is an observational, transversal, and retrolective. The units of analysis were the records on women who underwent breast cancer related surgery in the year 2015. The convenience sample included 52 corresponding cases. Data were collected through a specific form and processed with SPSS v.24. Results: 42% of women showed some type of surgical complication. From these, 27% suffered wound dehiscences, 23% pain, and 23% infections. These complications appeared within 40 days after being discharged. Also, 23% suffered lymphedema, and 4% seroma, after 4 months of the surgery. Discussion: A 25% to 42% prevalence of complications derived from breast cancer surgical treatments has been evidenced. Conclusions: Postoperatory complications are expected, but also preventable. Because of this, it is necessary that health professionals develop strategies aimed at addressing this situation by identifying the modifiable risk factors.

Resumo Introdução: O câncer de mama é uma doença crônica degenerativa, por sua natureza, requer que a mulher receba tratamento multimodal como a cirurgia para seu controle, expondo-a a numerosos riscos que a levam a apresentar complicações pós-operatórias. Objetivo: Identificar a prevalência de complicações pós-operatórias que apresentam as mulheres com câncer de mama em uma instituição de saúde de terceiro nível de atenção. Material e métodos: Estudo observacional, transversal, retroletivo. A unidade de análise foram os expedientes de mulheres a quem se lhes realizou cirurgia no ano 2015. A amostra foi a conveniência com a revisão de 52 casos. Para a recolha de dados elaborou-se uma carteira e processou-se a informação com o paquete estatístico SPSS v.24. Resultados: O 42% das mulheres apresentaram alguma complicação cirúrgica: deiscência de ferida com um 27%, seguido de infecção e dor com 23% cada uma, estas se manifestaram entre os 40 dias posteriores ao egresso do hospital; linfedema com 23% e 4% por seroma, ambas se apresentaram geralmente depois de quatro meses. Discussão: Tem se evidenciado que as complicações derivadas do tratamento cirúrgico do câncer de mama têm uma prevalência do 42%, superior ao informado em outros estudos onde a proporção vai de 25 ao 32%. Conclusões: As complicações pós-operatórias em sua maioria são esperadas e evitáveis, por isso, é necessário que os profissionais da saúde proponham estratégias para sua prevenção ou detecção precoce, através da identificação de fatores de risco modificáveis informados na literatura.

La enseñanza a pacientes con diabetes: significado para profesionales de enfermería / Teaching to diabetes patients: Meaning for the professionals of Nursing / O ensino a pacientes com diabetes: significado para profissionais de enfermagem

Objetivo: Describir el significado que para profesionales de enfermería tiene la enseñanza a pacientes diabéticos hospitalizados sobre su cuidado en el hogar. Método: Estudio cualitativo, fenomenológico, descriptivo, desarrollado en un hospital de Culiacán, Sinaloa. Selección de participantes con base a muestreo teórico: fueron enfermeras que laboran en servicios de medicina interna y cirugía. Número de entrevistas con base en la saturación de datos. En aspectos éticos, han sido considerados los principios de beneficencia, confidencialidad y respeto a la intimidad, así como la autorización de los participantes mediante consentimiento informado. Para recolección de datos se utilizó entrevista a profundidad. Instrumentos: guía de preguntas semiestructurada y notas de campo. El análisis y la interpretación de los datos fueron de acuerdo a la propuesta de De Sousa Minayo, basada en el análisis temático, que incluye: organización de datos, clasificación de temas y análisis final. Resultados: Se realizaron 7 entrevistas. El análisis inicial identificó que la relación intersubjetiva de la enfermera con el paciente y su familia se puede realizar en cualquier espacio de enseñanza. Se generaron dos categorías; en este manuscrito solo se referirá la categoría información que proporciona la enfermera, que incluyó tres subcategorías: información que proporciona al paciente, a la familia y momentos para enseñar. Conclusión: Los hallazgos evidencian la necesidad de redefinir el papel de la (del) enfermera(o) en la enseñanza a pacientes diabéticos y considerar la importancia del contexto en desarrollo de esta función; estos tienen utilidad en planteamiento de propuestas educativas efectivas que contribuyan a potencializar la enseñanza a estos pacientes.

Objective: To describe the meaning which Nursing professionals have about their teaching to hospitalized patients with diabetes regarding their home care. Method: This is a qualitative, phenomenological and descriptive study conducted in a Hospital in Culiacan, Sinaloa. The participants were selected on the basis of theoretical sampling and included nurses working in the services of internal medicine and surgery. Interviews were conducted until data saturation was reached. Regarding the ethical aspects, the principles of beneficence, confidentiality, and respect to the intimacy were considered as well as the participants' authorization through their informed consent. Data were collected through interviews with semi-structured questions and field notes. The analysis and interpretation was conducted following the De Sousa Minayo proposal which is based on thematic analysis, and includes: organization of data, classification of themes, and final analysis. Results: Seven interviews were conducted. In the initial analysis, it was identified that the inter-subjective relation between the nurse and the patient and family can take place in any teaching space. Two categories emerged, one of these being information which the nurse provides which included tree sub-categories: information provided to the patient, information provided to the family, and the moments to do the teaching. Conclusion: The findings suggest that there exists a necessity to re-define the role of the nurses regarding their teaching to diabetic patients, and also to consider the importance of the context in the development of this function; all these in order to generate effective educational proposals which can contribute to the improvement of their teaching to these patients.

Objetivo: Descrever o significado que tem o ensino a pacientes diabéticos hospitalizados sobre o cuidado no lar para profissionais de enfermagem. Método: estudo qualitativo, fenomenológico, descritivo, desenvolvido em um hospital de Culiacán, Sinaloa, seleção de participantes com base na amostragem teórica, foram enfermeiras que lavoram em serviços de medicina interna e cirurgia, número de entrevistas com base na saturação de dados. Em aspectos éticos têm sido considerados os princípios de beneficência, confidencialidade e respeito à intimidade, bem como a autorização de participantes através de consentimento informado. Para a coleta de dados utilizou-se entrevista a profundidade, instrumentos: guia de perguntas semiestruturada e notas de campo. A análise e interpretação de dados foi conforme à proposta de De Sousa Minayo, baseada na análise temática, que inclui: organização de dados, classificação de temas e análise final. Resultados: Realizaram-se 7 entrevistas. Análise inicial identificou que a relação intersubjetiva da enfermeira com o paciente e sua família, pode se realizar em qualquer espaço de ensino. Geraram-se duas categorias, neste manuscrito, só se referirá a categoria informação que proporciona a enfermeira que incluiu três subcategorias: informação que proporciona ao paciente, à família e momentos para ensinar. Conclusão: Os achados evidenciam a necessidade de redefinir o papel da enfermeira (o) no ensino a pacientes diabéticos e considerar a importância do contexto no desenvolvimento desta função, estes têm utilidade na abordagem de propostas educativas efetivas, que contribuem a potencializar o ensino a estes pacientes.

Vivencias de los pasantes de enfermería, en la resolución de problemas clínicos / Experiences of unregistered nursing graduates while solving clinical problems / Vivências dos estagiários de enfermagem, na resolução de problemas clínicos

Objetivo: Comprender las vivencias de los pasantes de enfermería, en la resolución de problemas clínicos, a través de su descripción e interpretación. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo e interpretativo, tradición fenomenológica, método fenomenológico, técnica: Entrevista semiestructurada a profundidad a 8 pasantes de enfermería asignadas a un Hospital de Sinaloa, México; instrumento: Guía de entrevista, selección de participantes: Intencional hasta saturación teórica, carta de consentimiento informado y protección de la intimidad y confidencialidad, con base en el Código de Ética de las y los enfermeros de México y Declaración de Helsinki. Análisis de contenido tipo temático de acuerdo a Souza Minayo, del que emergieron 4 categorías. Resultados: Del análisis se seleccionó la categoría "Resolver problemas, un arte profesional", con las subcategorías: a) Incertidumbre y ambigüedad en la identificación y resolución del problema; b) Percepción del problema como caso único; c) Presencia de conflicto de valores en la resolución del problema, y d) Saber práctico, aprender al observar, reflexionar y hacer. Conclusiones: Al inicio del servicio social, los pasantes de enfermería muestran dificultad no solo para identificar y solucionar problemas clínicos, sino para comprender el significado de resolver problemas desde su conceptualización. Sin embargo, a punto de concluir su servicio social, empieza a emerger en ellos el arte de la enfermería, puesto que ya son capaces de identificar y dar solución a situaciones de cuidados que se presentan en los pacientes.

Objective: Through their own description and interpretation to understand the experiences of unregistered nursing graduates while solving clinical problems. Methods: This is a qualitative, descriptive and interpretative study. With a phenomenological tradition and method, this study uses in-depth structured interviews on eight unregistered nursing graduates assigned to a hospital in Sinaloa, Mexico. The main instrument is the interview guide. The selection of participants was intentional until theoretical saturation was reached. Based on the Nurses Ethics Code of Mexico, and also on the Helsinki Declaration, participants were given informed consent documentation as well as protection of their intimacy and confidentiality. From a thematic type content analysis which was aligned with Souza Minayo guidelines, four categories emerged. Results: From the category "Problem solving, a professional art" four sub-categories were proposed: (a) uncertainty and ambiguity while identifying and solving a problem; (b) perception of the problem as a unique case; (c) presence of conflict of values during the resolution of the problem; and (d) practical knowledge-learning while watching, realizing and doing. Conclusions: At the beginning of their social service, unregistered nursing graduates show difficulties, not only to identify and solve clinical problems, but also to understand the meaning of solving the problems based on their own conceptualization. However, as they near the end of their social services, the art of nursing gradually emerges from them as they manifest better performances at identifying and solving the diverse care situations of their patients.

Objetivo: Compreender as vivências dos estagiários de enfermagem, na resolução de problemas clínicos, a través de sua descrição e interpretação. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo e interpretativo, tradição fenomenológica, método fenomenológico, técnica: entrevista semiestruturada a profundidade a oito estagiários de enfermagem assignados a um Hospital de Sinaloa, México, instrumento: Guia de entrevista, seleção de participantes: intencional até saturação teórica, carta de carta de consentimento informado e proteção da intimidade e confidencialidade, com base no Código de Ética das e dos enfermeiros do México e a Declaração de Helsinki. Análise de conteúdo tipo temático de acordo a Souza Minayo, da qual emergiram as quatro categorias. Resultados: Da análise selecionou-se a categoria "Resolver problemas, uma arte profissional", com as subcategorias: a) Incerteza e ambiguidade na identificação e resolução do problema, b) Percepção do problema como caso único, c) Presença de conflito de valores na resolução do problema, e d) Saber prático, aprender observando, refletir e fazer. Conclusões: No início do estágio, os estagiários de enfermagem mostram dificuldade não só para identificar e solucionar problemas clínicos, senão para compreender o significado de resolver problemas desde sua conceptualização. Porém, quase por concluir seu estágio, começa a emergir neles a arte da enfermagem, visto que já são capazes de identificar e dar solução a situações de cuidados que se apresentam nos pacientes.

Conocimientos y comportamientos sobre factores de riesgo de cáncer de mama en un grupo de mujeres / Knowledge and behaviors on breast cancer risk factors among a group of women

Introducción: En México cada 2 horas muere una mujer por cáncer de mama (CaMa), enfermería debe asumir un rol protagónico en promover la salud de la mama. Objetivo: Explorar la relación que existe entre conocimientos y comportamientos sobre factores de riesgo y detección oportuna del cáncer de mama en un grupo de mujeres. Material y métodos: Estudio piloto observacional, descriptivo y transversal, incluyó 52 mujeres mayores de 25 años de una institución educativa. Las variables fueron: factores de riesgo para CaMa, antecedentes personales, conductas protectoras o de riesgo, conocimientos y screening, Resultados: con una K Richardson 0.73. La media de edad 38±8, las mujeres de 47-57 años tienen menor nivel de escolaridad (Z= - 2.87, p=0.004), y menos conocimientos (Anova p=0.02). Las mujeres que no reportaron datos de enfermedad crónica tienen un promedio mayor de conductas de riesgo (3±1) que aquellas que si lo presentan (2±1, t= 2.944, gl=50, p < 0.005). Discusión: Los resultados concuerdan con lo reportado en la literatura, los conocimientos son deficientes y no se relacionan con conductas saludables ni garantizan que las mujeres realicen detección oportuna. Conclusiones:En el espacio universitario se deben implementar estrategias que incrementen los conocimientos y la detección oportuna de CaMa.

Introduction: In Mexico, every two hours a woman dies of breast cancer (BrCa); thus Nursing should assume a principal roll in the promotion of women's health. Objective: explore the relationship between knowledge and behavior related to risk factors and BrCa early detection. Materials and methods: basic, descriptive, and observational study pilot, which included 52 women older than 25 working in an education institution. The variables were BrCa risk factors, personal background, protecting or risk conducts, knowledge and screening. Results: K Richardson was .73. Average age was 38 +- 8. Women between 47-57 reported a lower level of education (Z = -2.87, p = .004), and less knowledge (ANOVA p = .02). Women who did not report chronic illness data reported greater average number of risk conducts (3+-1) than those who did (2+-1, t = 2.944, gl = 50, p < .005). Discussion: our results are consistent with those of the literature: when knowledge is insufficient women do not behave healthy and do not perform early detection practices. Conclusion: it is necessary to implement strategies to enhance knowledge and frequency of BrCa early detection practices.

Factores de riesgo para cáncer de mama. Revisión de la literatura: Rol potencial de Enfermería / Risk factors for breast cancer. Literature Review: Potential roll of Nursing

El cáncer de mama es la primera causa de mortalidad por neoplasias en mujeres mexicanas mayores de 25 años; es un problema de salud para la mujer; las familias y la sociedad que requiere diversas estrategias para reducir la incidencia y prevalencia. Se han identificado una serie de factores de riesgo relacionados con la historia reproductiva; estilo de vida de las mujeres y otros de origen diverso que incrementan la posibilidad de presentar la enfermedad. En la multidimensionalidad de esta problemática Enfermería debe privilegiar la adopción de estilos de vida saludables que incidan en los factores de riesgo potencialmente modificables. Así mismo; fomentar métodos para la detección temprana: Autoexploración; examen clínico y mastografía; para que la enfermedad no se presente; o sea diagnosticada en estadios más tempranos.

The breast cancer is the first cause of mortality by cancer in Mexican women majors of 25 years, is a problem of health for the woman, the families and the society that requires diverse strategies to reduce to the incidence and prevalence. A series of risk factors related to reproductive history, life style of the women and others of diverse origin have been identified, that increases the possibility of presenting the disease. In the multi-dimensionality of this problematic Nursing it must privilege the adoption of healthful life styles that affect the potentially modifiable risk factors. Also, to foment methods for the early detection: self-exploration, clinical examination and mammography, so that the disease does not appear, that is diagnosed in earlier stages.

Experiencia de mujeres con cáncer de mama en torno al apoyo familiar / Experience of women with breast cancer regarding family support

El cáncer de mama ocupa el primer lugar de las causas de muerte en mujeres mexicanas. El cáncer tiene repercusiones familiares y sociales; aspectos que en el terreno del cuidado son fundamentales para la intervención. Ante una enfermedad como el cáncer; asociada al sufrimiento y la muerte; la mujer; puede verse en una situación de máxima vulnerabilidad en la que el apoyo de su familia se constituye en una fuente de fortaleza para la adaptación a su nueva situación de salud. Actualmente el hogar se ha constituido en un escenario de atención a la salud; donde confluyen el sistema profesional y el informal y es por tanto una oportunidad para ofrecer atención a la salud. El explorar la experiencia de las mujeres que vivencian esta enfermedad; es un referente importante para dimensionar el apoyo familiar y desarrollar estrategias específicas de cuidado a la salud. Metodología: Investigación con diseño cualitativo de tipo fenomenológico interpretativo. Se identificaron informantes (14 sujetos tipo) a través de la revisión de archivos clínicos del servicio de tumores mamarios. La guía de entrevista semiestructurada constó de 15 preguntas ejes; abordándose con la técnica de grupos focales. En dos grupos focales se ofreció orientación específica sobre inquietudes que emergieron acerca de sus tratamientos o manejo de efectos colaterales (principio dar-recibir-devolver). Las entrevistas se grabaron y transcribieron en su totalidad; se codificaron e identificaron temas generales. Hallazgos: se reconocieron dos categorías sobre las cuales se sustenta el apoyo familiar: el tipo de apoyo (económico; emocional; moral y religioso) y las figuras que participan en él; las informantes identifican comportamientos familiares tanto positivos como negativos.

Breast cancer is the principal cause of death among mexican women. Cancer has social and familiar consequences which should be cancer has social and familiar consequences which should be addressed. Families facing a chronic illness, which is associated to suffering and death, can unsuccessfully struggle within a situation of health ­ altering crisis. At present time homes have become health ­ attention environments where both, the professional and the domestic health approaches have marged. Exploring the experiences of women going through this illness is an important reference in order to dimension the problem and to develop specific strategies towards it´s health care solutions, methodology: Interpretative qualitive research design. Breast hospitals files were reviewed and 14 cases were identified. The semistructured interview included 15 focal ­ group approach questions, in two focal ­ groups specific orientation on trearment and side efects was offered. Interviews were recorded and written down and general subjects were identified, findings: Two categories regarding family support were acknowledged: support type (economic, emotional, moral, and religious), and participating characteres. Women interviewed identified both the positive and negative impacts.